Непроходимость кишечника у кошек: симптомы заворота кишок и лечение
Заворот кишок у кошек: симптомы и лечение
От заворота кишок не застраховано ни одно животное. Это может случится даже у кошки самого заботливого хозяина, который внимательно следит за здоровьем питомца и делает всё возможное, чтобы животное было активным и хорошо себя чувствовало. Поэтому следует знать симптомы и признаки этого опасного состояния, а также понимать, что нужно предпринять в данной ситуации и какое лечение предстоит для эффективной помощи питомцу.
Поскольку все симптомы при завороте кишок развиваются достаточно быстро, вызывая резкое ухудшение состояния, которое нередко оканчивается смертью питомца, нужно уметь распознавать и быстро реагировать на такую патологию.
Что собой представляет
Пищевод с желудком крепятся друг к другу при помощи специальных связок – брыжеек. Благодаря им кишечник правильно расположен в брюшной полости, способен нормально функционировать и сохранять естественное кровоснабжение. Если брыжейка перекручивается, происходит заворот с перекрытием главной артерии, по которой в кишечник поступает кровь.
Часто кишечную непроходимость путают с заворотом кишок, но это совершенно разные состояния. Непроходимость возникает из-за закрытия щели кишки, что с разной степенью вероятности может ухудшить кровоснабжение. При завороте кишечник гарантировано лишается доступа крови, что в короткие сроки вызывает некроз ткани.
Если основная артерия пережата полностью, то отмирание гладкого эпителия наступает в считанные минуты. Ишемия вызывает стремительное воспаление брюшной полости и перитонит.
Провоцирующие факторы
Однозначной причины, по которой у кошки возникает это состояние, ветеринары назвать не могут. Зато известны факторы, повышающие риск развития заворота кишок:
- появление злокачественной опухоли в пищеварительной системе или в органах, расположенных в брюшной полости;
- активная физическая деятельность сразу после плотного приёма пищи;
- механические воздействия (сдавливание, удар, ушиб);
- эндокринные нарушения, которые вызывают повышенную эластичность связок;
- попадание и застревание инородных тел в кишке;
- различные патологии ЖКТ (опухоли, инфекции, воспаления);
- глистные инвазии в запущенных стадиях.
В группе риска больше остальных кошек находятся такие категории:
- Очень старые животные, у которых чаще развиваются патологические процессы и нарушается эластичность связок.
- Котята и молодые особи до 1 года. Во-первых, у них очень хрупкие органы пищеварительной системы, во-вторых, они излишне любопытны и могут заглатывать различные предметы, а в-третьих, они очень активны и часто слишком много едят, что вызывает опасность заворота кишок.
Симптомы
Заворот кишок всегда сопровождается сильным болевым синдромом, поэтому заметить, что с питомцем что-то не в порядке, достаточно легко. Основными признаками такого состояния являются:
- Жалобное мяуканье, которое может быть слабым, а может походить на крик.
- Нехарактерные изменения в поведении. Кошка может быть апатичной и искать уединения, не отзываясь на своё имя и желая подальше спрятаться, а может постоянно бегать в попытках найти удобное место или привлечь внимание.
- Кошка чаще всего теряет аппетит, отказываясь даже от любимых продуктов, поскольку после каждого приёма пищи у неё ухудшается самочувствие.
- Частая рвота или позывы к рвоте. В рвотных массах нередко наблюдаются примеси крови.
- Кошка не даёт дотронуться к брюшной стенке, так как это обостряет боль. Обычно смирный питомец при попытках прощупать живот способен оцарапать или укусить хозяина.
- Животному больно наступать на задние конечности, поэтому оно может тянуть задние лапы при перемещении.
- Живот вздувается и становится твёрдым.
- Сильно повышается газообразование, из-за чего слышно громкое урчание в кишечнике. Кошка может кататься по полу, чтобы избавится от лишних газов.
- Отсутствие испражнений. Этот симптом сопутствует и запорам, и кишечной непроходимости, и завороту кишок, но в последнем случае животное неспособно сходить в туалет на протяжении длительного периода. Застой пищевых масс вызывает резкую интоксикацию всего организма, поэтому температура тела чаще всего повышается.
- Наблюдается резкое обезвоживание, поэтому питомец стремительно теряет вес, нос становится сухим, а глаза – мутными.
Самыми тяжёлыми симптомами, указывающими на серьёзность ситуации, являются шоковое состояние и потеря сознания. В таких случаях счёт идёт на минуты, поэтому необходимо без промедления обращаться к специалистам.
Обнаружив подобные признаки категорически запрещено давать питомцу пищу или слабительные средства и лекарства, останавливающие рвоту. Такие действия могут спровоцировать разрыв кишечника и быструю смерть.
Диагностика
Полноценную диагностику и безошибочное определение этой опасной патологии могут выполнить только в современной клинике. Выявить заворот кишок на дому невозможно даже очень опытному и высококвалифицированному ветеринару, он может только предположить этот диагноз и направить кошку в клинику для точной диагностики.
Сложность при диагностике заключается в том, что частая рвота может затруднить получение данных. Основными методами для определения заворота кишок являются:
- Рентгенография с помощью контрастных веществ – солей бария. На снимке видно место непроходимости, уровень жидкости и каловых масс в кишечнике и расположение петель.
- Чтобы дифференцировать болезнь с кишечной инфекцией проводят бактериологический анализ рвоты и кала.
- В большинстве случае точно определить причину можно только во время операции. В оснащённых необходимым оборудованием ветклиниках это выполняют лапароскопическим методом при минимальном повреждении брюшной ткани.
Если болезнь развивалась стремительно, и кошка умерла во время транспортировки в клинику, диагноз устанавливают при вскрытии.
Лечение
Единственный вид лечения при завороте кишок – оперативное вмешательство. Во время него ветеринар способен безошибочно оценить степень поражения и сделать всё необходимое, чтобы сохранить жизнь кошке. Во время операции хирург возвращает перекрученный отдел кишечника в естественное состояние и удаляет те ткани, которые успели подвергнуться некрозу.
После операции некоторое время кошке нельзя есть самостоятельно. Для подачи пищи выбирают один из двух методов:
- через носоглотку вводят эластичную трубку из латекса, по которой подают питательные вещества в желудок;
- в брюхе делают искусственный свищ, через который пищу подают непосредственно в кишечник.
После хирургического вмешательства кошку придётся оставить в клинике до тех пор, пока её состояние не стабилизируется. После операции будет проводится такое лечение:
- приём антибиотиков;
- введение обезболивающих;
- капельницы физиологическими растворами от обезвоживания.
Для восстановления организма питомца на протяжении определённого периода нужно будет давать ему пробиотики, которые наладят пищеварение, и придерживаться особой щадящей диеты.
Восстановление животного после заворота кишок – длительное и сложное дело, которое под силу только очень ответственному, любящему и заботливому человеку.
Причины закупорки кишечника у кота, сопутствующие симптомы, диагностика и лечение кишечной непроходимости
У кошек довольно часто возникают расстройства пищеварения. Это связано с неправильным питанием, вирусными заболеваниями, паразитарными инфекциями, заглатыванием шерсти, попаданием в пищеварительный тракт инородных предметов. Чаще всего ветеринары диагностируют у представителей семейства кошачьих непроходимость кишечника.
Эту патологию очень тяжело распознать самостоятельно. Симптомы непроходимости можно принять за отравление или запор, поэтому многие люди пытаются вылечить своих питомцев в домашних условиях. Такие действия могут усугубить состояние животного. Как правильно лечить кишечную непроходимость? Чем опасно это заболевание?
Что такое закупорка кишечника, чем она опасна?
Каждый владелец кошки должен понимать, что означает сочетание «кишечная непроходимость». Этот термин описывает патологию пищеварительного тракта, при которой продвижение кала по кишечному тракту полностью или частично прекращается. Симптоматика заболевания может быть различной по степени выраженности. Причинами таких состояний, как правило, становятся нарушения в работе ЖКТ или посторонние предметы, попавшие в организм путем проглатывания.
В процессе пищеварения органами ЖКТ выделяются специфические жидкости, которые перерабатывают пищу, облегчая всасывание полезных веществ. При непроходимости пищеварительные соки продолжают вырабатываться, но не выводятся из организма. Происходит их скопление в желудке, что вызывает тошноту и рвоту у животного и приводит к обезвоживанию. Кот пытается восполнить недостаток жидкости питьем, но это только ухудшает его состояние.
Опасность заключается еще и в том, что происходит нарушение кровообращения. Это может стать причиной развития некроза тканей кишечника. В результате закупорки часто возникает интоксикация организма из-за разложения остатков пищи или окисления инородных тел в кишечнике. Отравление токсинами быстро ухудшает состояние кота, в пищеварительном тракте разрастается патогенная микрофлора.
При таких заболеваниях животному требуется срочная специализированная помощь. Если не обратиться к ветеринару, то в течение нескольких суток кошка может погибнуть от обезвоживания, поэтому каждый хозяин должен внимательно относиться к своему питомцу, а при появлении тревожных симптомов незамедлительно обратиться в ветеринарную клинику.
Причины кишечной непроходимости у котов
Что может стать причиной такого тяжелого заболевания, как непроходимость кишечника? Существует несколько вариантов развития данной патологии. Иногда закупорка происходит по причине другого заболевания. В иных случаях источником болезни становятся посторонние предметы. По сопутствующим симптомам опытный ветеринар может определить, что привело к закупорке кишечника. К самым распространенным причинам непроходимости относятся:
- Посторонние предметы. Кошки в процессе игры или из любопытства часто проглатывают инородные тела, такие как мишура, нитки, обертки от конфет, синтетическая оболочка колбасных изделий, мелкие резиновые игрушки. Инородное тело проходит по пищеводу котенка, но попадая в тонкий кишечник, не может продвинуться дальше и закупоривает его просвет.
- Шерсть. Уход кошки за шерстью может стать причиной непроходимости. Особенно часто эта проблема возникает у кошек длинношерстных пород. Ухаживая за собой, кошки проглатывают большое количество волосков своей шерсти. Иногда в желудке скапливается слишком много шерстинок, поэтому они переплетаются, образуя комок. Продвигаясь по пищеварительному тракту, комок застревает в кишечнике и создает непроходимость. Неопытные заводчики кошек пытаются помочь своим любимцам при помощи слабительных. Однако, следует знать, что такие действия могут привести к разрыву тканей кишечника.
- Паразиты. Заражение глистами является одной из наиболее распространенных причин закупорки тонкого кишечника. При разрастании популяции паразитов происходит их скопление в одном участке кишки, поэтому они сплетаются, образуя комок. Это мешает прохождению каловых масс. Чтобы предотвратить такую ситуацию, нужно своевременно и регулярно проводить противогельминтную профилактику при помощи специальных средств.
- Запоры. Неправильное питание иногда приводит к нарушению стула. Кал становится слишком сухим и твердым и плохо продвигается по кишечнику. В таком случае при слабой перистальтике может образоваться пробка из каловых масс. В дальнейшем происходит скопление кала, что приводит к интоксикации организма животного. Кроме того, запор может быть вызван парезом кишечника. Чтобы предотвратить возникновение запоров, нужно придерживаться рекомендаций специалистов и правильно подбирать корм для своего питомца.
- Новообразования. Как доброкачественные опухоли, так и онкологические образования могут создавать препятствия для прохождения переработанной пищи.
- Заворот кишечника. Это заболевание, при котором самостоятельное опорожнение становится невозможным, кишечник пережимается в определенном участке, и ткани его в этом месте постепенно отмирают. Если не оказать животному своевременную помощь, то оно может сильно пострадать от интоксикации или даже погибнуть.
Сопутствующие симптомы
Патология может выражаться по-разному в зависимости от индивидуальных особенностей организма питомца и его характера. Некоторые животные, испытывающие недомогание, становятся замкнутыми, стараются избегать общения с хозяином, другие проявляют излишнюю назойливость, пытаясь показать владельцу, что им плохо и требуется помощь. Если человек хорошо знает повадки своего любимца, то ему не трудно будет понять, что с котом что-то не так.
Внешние симптомы непроходимости кишечника можно спутать с клиническими признаками вирусных болезней. Однако данное заболевание обычно сопровождается проявлением целого комплекса симптомов:
- Рвоты. Кишечная непроходимость приводит к скоплению жидкости в желудке, что всегда заканчивается рвотой. Вода так же, как и пища, не проходит дальше желудка, к ней добавляется желудочный сок. Переполнение желудка жидкостью становится причиной усиливающейся рвоты и обезвоживания. Обессилевшая кошка пытается восполнить недостаток жидкости в организме, предпринимая попытки попить, чем только усугубляет ситуацию.
- Отказа от пищи. Ощущая потребность в еде, питомец не подойдет к своей миске, т. к. попадающая в желудок еда вызывает приступ боли и рвоту.
- Увеличения объема живота. Каловые массы скапливаются в месте непроходимости кишечника. Его стенки растягиваются, вызывая боль. Живот увеличивается в размерах, становится твердым. Попытки человека дотронуться до живота причиняют животному боль.
- Скопления газов. Длительное нахождение каловых масс в кишечнике приводит к образованию патогенной микрофлоры и газов, что вызывает интоксикацию и еще большее увеличение объема живота. Кошки часто вылизывают больное место.
- Множественных попыток опорожнения. Коты постоянно подходят к лотку, стараясь избавиться от мучительных ощущений. Однако эти попытки не приносят результатов.
Если у домашнего любимца отмечается один или несколько перечисленных признаков, то вполне вероятно, что животное страдает от непроходимости кишечника. Хозяину необходимо как можно быстрее показать питомца ветеринару. Если кошка испытывает сильную боль, можно сделать ей укол Но-шпы, который на некоторое время облегчит ее состояние и избавит от спазмов.
Диагностические методы
На приеме врач производит первичный осмотр кота, прощупывает его живот. При постукивании определяется специфический звук, напоминающий барабанный. В начальной стадии кишечной непроходимости хорошо прослушивается перистальтика, при позднем обращении она становится слабее. При пальпации врач ощущает вздутие в части живота. Для дальнейшего уточнения диагноза используются следующие методы:
- Рентгенография. Исследование не требует подготовки и проводится в экстренном порядке. Рентгеновский снимок позволяет хорошо изучить участки кишечника, расширенные от присутствия газов, жидкости и каловых масс. Такое расширение является характерным признаком непроходимости.
- Колоноскопия. При частичной непроходимости заболевание может иметь хроническое течение. В этом случае рекомендуется делать колоноскопию, при которой ветеринар осматривает стенки толстого кишечника путем введения в задний проход зонда, передающего изображение на монитор.
- УЗИ. Метод ультразвукового исследования используется для выявления новообразований в кишечнике. Он не позволяет точно определить наличие непроходимости, поэтому является вспомогательным.
- Ирригоскопия. Данный метод позволяет получить снимок с использованием контрастного вещества. Информация, полученная таким способом, позволяет более точно судить о наличии непроходимости и других патологий кишечника.
Лечение непроходимости кишечника
Когда все необходимые исследования проведены, врач берет у питомца анализы мочи и крови, чтобы оценить ее состояние. Далее решается вопрос о лечении непроходимости. В некоторых случаях питомцу можно помочь без оперативного вмешательства, это зависит от причины, вызвавшей патологию. Например, в случае запора можно использовать клизму и лекарственные препараты.
Во время хирургической операции врач удаляет инородное тело, ставшее причиной непроходимости, а также поврежденный участок кишечника. После операции коту нельзя принимать пищу и воду в течение суток. Ему нужно обеспечить максимальный покой, чтобы швы не пострадали в процессе движения. Оперативное вмешательство без соответствующего ухода за животным может привести к нежелательным последствиям, осложнениям и даже гибели питомца.
Восстановительный период после операции
Кошке, перенесшей операцию на кишечнике, можно дать воды только спустя 24 часа, а первое кормление возможно лишь через 2 дня. После окончания операции животному ставят капельницы с физиологическим раствором, чтобы поддерживать нормальный уровень жидкости, не допустить обезвоживания и нейтрализовать действие токсинов.
Питание в послеоперационном периоде должно состоять из диетических кормов. Желательно, если на начальном этапе восстановления пища будет состоять из натуральных продуктов. Кормить кошку нужно небольшими порциями, чтобы не нагружать пищеварительный тракт. Лучше отдать предпочтение отварному мясу и кисломолочным продуктам. Также полезными будут нежирные мясные бульоны.
Профилактика кишечной непроходимости у котов
Как известно, предотвратить заболевание легче, чем лечить его. Это относится не только к людям, но и к животным. Чтобы помочь кошке сохранить здоровье и не допустить возникновения у нее проблем с кишечником, нужно соблюдать следующие профилактические меры:
- Обеспечить качественное питание. Правильно подобранный корм, содержащий важнейшие микроэлементы, поможет животному долгие годы оставаться здоровым.
- Свободный доступ к чистой питьевой воде. Это особенно важно, если рацион кота состоит из сухого корма. Чтобы кал не становился слишком твердым и не вызывал повреждения кишечника, животному необходимо получать достаточное количество воды.
- Безопасность. Нельзя допускать, чтобы кот играл с мелкими предметами, которые можно проглотить. Ведро для мусора также представляет потенциальную опасность для животных, т. к. они часто проглатывают несъедобные части кожуры колбасных изделий и другой мусор.
- Регулярная дегельминтизация. Кошкам необходимо несколько раз в год давать противогельминтные препараты. Это позволит избежать заражения глистами. Особенно это касается котов, которые содержатся в условиях частного дома и имеют доступ на улицу.
- Вычесывание. Эта процедура избавит питомца от излишнего скопления шерсти в желудке и предотвратит закупорку кишечника. Кошек лучше вычесывать ежедневно при помощи специального металлического гребня.
Признаки, симптомы и лечение непроходимости кишечника у кошки
Непроходимость кишечника у кошки – частая патология, которая угрожает не только здоровью, но и жизни питомца, поэтому крайне важно знать симптомы этой патологии и уметь отличать ее от других, менее опасных. Практически каждый владелец кошки может столкнуться с такой ситуацией, когда любимице вдруг стало нехорошо, и необходима срочная ветеринарная помощь. Случай кишечной непроходимости как раз такой, поэтому не тяните, позвоните в наш ветеринарный центр, где опытные доктора проведут бесплатную консультацию и приедут на дом в течение 40 минут, когда нужен экстренный вызов!
Непроходимость кишечника у кошки: что происходит?
Кишечная непроходимость у кошки – это полное или частичное прекращение движения пищи в кишечнике кошки вследствие разных причин. Не застраховано от этой напасти ни одно животное, нередко встречается у котят. В нормальном состоянии содержимое кишечника постоянно продвигается вперед, обильно смачиваясь пищеварительными соками, расщепляясь на простые питательные вещества, которые вместе с жидкостью всасываются через стенки кишечника в кровь. Закупорка кишки нарушает этот процесс и приводит к весьма печальным последствиям, поэтому важно на ранней стадии диагностировать непроходимость и оказать животному ветеринарную помощь.
Симптомы патологии непроходимость кишечника у кошки
Разберемся, как определить первые признаки кишечной непроходимости, характерные именно для нее, чтобы не спутать, например, с запором и не навредить питомцу. Ваша задача – как только симптомы появились, позвонить ветеринару, так как часто речь идет о спасении жизни кошки:
- Кошка игнорирует еду, даже любимые лакомства, а позже отказывается и от воды.
- Возникает рвота.
- При попытках сходить на лоток кошка мяукает, стонет, тужится, но результат отсутствует.
- Живот вздувается, так как кишечные газы скапливаются в кишечнике, вызывая дискомфорт и боль при пальпации.
- Кошка странно себя ведет: бегает, громко мяукает, вылизывает живот, пытается привлечь к себе внимание, или, наоборот, становится вялой и апатичной.
Заметив подобные симптомы, немедленно направляйтесь к телефону и набирайте номер нашего центра «Я-ВЕТ». Получив консультацию ветеринара, вы определитесь с ним в дальнейших совместных действиях, и выиграете бесценное время, потому что при непроходимости кишечника животное может погибнуть за 2-7 дней.
Непроходимость кишечника у кошки: что не следует делать?
- Давать слабительное, так как это будет провоцировать сокращение мышц кишечника, вызывая его дальнейшее повреждение и даже омертвление отдельных участков из-за нарушения кровоснабжения;
- делать клизму – это может привести к увеличению давления в кишке и ее разрыву;
- не кормить и не поить кошку, это только вызовет рвоту;
- не давать противорвотные средства.
Кишечная непроходимость у кошки: диагностика
Ветеринар ставит предварительный диагноз кишечная непроходимость у кошки, исходя из клинических симптомов и осмотра животного. При пальпации определяется вздутый, “острый” живот, отдельный болезненный участок. Чем выше развилась непроходимость кишечника у кота по отношению к желудку, тем тяжелее прогноз.
Далее берутся анализы крови, чтобы определить общее состояние кошки, выявить сопутствующие заболевания, степень интоксикации организма.
Самым показательным обследованием является в данном случае рентген брюшной полости, особенно с применением контрастного вещества, например, сернокислого бария.
Если эти мероприятия не дают ясности в постановке диагноза, врачи принимают решение прибегнуть к хирургическому вмешательству, так называемой диагностической лапаротомии.
Непроходимость кишечника у кошки (илеус): причины
-
Исходя из причин и развития патологического процесса, различают разные
виды кишечной непроходимости у кошки
- крупные частицы корма (часто у котят),
- кости,
- инородные предметы,
- гельминты,
- кишечные безоары (“камни”). Как правило, это трихобезоары, клубки из шерсти, которые коты обычно отрыгивают, но если этот механизм не сработал, этот камень может застрять в кишечнике.
К этой группе можно отнести инородные тела, не перекрывающие просвет кишечника, но серьезно нарушающие его функции и моторику (нитки, леска, новогодние украшения).
2. Динамическая непроходимость, при которой нарушена нормальная моторика кишечника, подразделяется на две группы:
- непроходимость из-за усиленной моторики возникает при длительной диарее,травме или врожденных болезнях ЦНС, инфекционных заболеваниях. При этом часто наблюдается инвагинация – вкладывание “кишки в кишку”, что и создает проявление закупорки кишечника. Это чревато некрозом кишки;
- непроходимость из-за ослабления моторики или атонии. В этом случае происходит замедление продвижения пищевого комка и каловых масс в кишечнике, их уплотнение и возникновение копростаза (“калового завала”), который вызывает интоксикацию организма, развитие гнилостных процессов в желудочно-кишечном тракте.
Непроходимость кишечника у кошки: лечение
Исходя из множества причин, вызывающих непроходимость кишечника у кошки, и скорости развития серьезных осложнений, нечего и думать о возможности самолечения. Даже вазелиновое масло, широко применяемое владельцами собак и кошек при запорах, в случае непроходимости может усугубить проблему.
Еще до постановки диагноза животному назначается терапия, направленная на устранение интоксикации, обезвоживания организма и воспаления кишечника. Ставятся капельницы для восполнения потери жидкости и питательных веществ, обезболивающие и противовоспалительные препараты, антибиотики.
Если обследования подтвердили острую кишечную непроходимость, требуется экстренная хирургическая операция, иногда часть кишечника вырезается, удаляются инородные предметы, вправляются кишки, если имеет место инвагинация.
После операции лечащий ветеринар назначит капельницы, антибиотики, голодную диету на ближайшие сутки. Потом кота потихоньку подкармливают полужидкими, мягкими кормами, следя за его состоянием, так как возможны осложнения. Необходимо следить за состоянием швов, если кошка разлизывает швы, то нужен елизаветинский воротник или специальная попонка. Через две недели швы снимаются.
Кишечная непроходимость у кошки: профилактика
Если вы хотите избавить кошку от тяжких страданий, а себя – от душевных мук и серьезных материальных затрат, то позаботьтесь о том, чтобы убрать из поля зрения животного мелкие предметы и игрушки, которые оно может разгрызть и проглотить. Особенно, когда в доме живет любопытный и всеядный котенок. Следите, чтобы кот не лазил в мусорном ведре, где есть определенный риск для кота попробовать массу несъедобных, но вкусно пахнущих вещей. Опасны для кошки колбасные шкурки, нитки, веревочки, кусочки бумаги и фольги. Елочный “дождик” и мишура для новогодней елки тоже под запретом.
В нашем ветеринарном центре «Я-ВЕТ» благодаря оперативности и профессионализму ветеринарной бригады есть возможность быстро помочь при любых угрожающих жизни и здоровью состояниях у животных. Один звонок – и скорая ветеринарная помощь будет оказана на дому, через 40 минут после вызова. Это имеет огромное значение, когда есть угроза острой кишечной непроходимости.
Ниже указаны стоимости некоторых ветеринарных услуг, требуемых кошке при наличии непроходимости кишечника:
Источники:
http://usatiki.ru/zavorot-kishok-u-koshek-simptomy-i-lechenie/
http://murkoshka.ru/zdorovye/bolezni/zakuporka-kishechnika-u-kota.html
http://ya-vet.com/hirurg/priznaki-simptomy-i-lechenie-neprohodimosti-kishechnika-u-koshki